Herhaalreceptenformulier – Huisartsenpraktijk Hoef en Haag – Hoef en Haag
Hagesteinsestraat 1 4125 TH Hoef en Haag Tel:0347-200001
Header afbeelding

Herhaalreceptenformulier

Met het patiëntenportaal kunt u eenvoudig online of via de app uw medicatie herhalen.

U kunt ook het onderstaande formulier invullen om uw herhaalrecepten aan te vragen.

Mochten er vragen zijn over uw recepten, dan verzoeken wij u contact op te nemen. Het kan zijn dat wij contact met u opnemen als er onduidelijkheid is over uw receptaanvraag.

Receptenlijn

U kunt ook uw naam en geboortedatum, de medicatie en de apotheek inspreken op de receptenlijn op het algemene telefoonnummer 0347-200001, optie 3.

Apotheek

U kunt uw medicatie naar elke apotheek van uw keuze laten sturen. Geef uw keuze aan bij het doorgeven van uw medicatie. Wij werken samen met Alphega Apotheek Vianen. Tot de apotheek zich ook in Hoef en Haag vestigt zijn de dichtsbijzijnde apotheken de locaties op Hof van Batenstein en de Monnikenhof.

Als u uw medicatie heeft herhaald dan krijgt u van de apotheek per mail bericht als de aangevraagde medicatie voor u klaar ligt.

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 4
Herhaalrecepten toevoegen

Medicijn (1)

Informatie apotheek

Bezorgen

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land

Herhaalrecepten gegevens

Naam
Gebruik per dag
Sterkte

Informatie apotheek

Naam apotheek
Opmerkingen
Bezorgen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Aanvragen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord